Krátká odpověď: Když se miminko nepřisává, jsou nejdůležitější dvě věci: aby miminko jedlo (ideálně kalíškem, ne lahví ani stříkačkou) a aby vaše tělo tvořilo co nejvíc mléka. Pak je čas zkoušet přisátí v klidu, bez nátlaku, s hodně kontaktem kůže na kůži. A ozvat se laktační poradkyni. Čím dřív, tím líp. Není to vaše selhání. Je to situace, která se dá řešit.
Nejste jediná
Po porodu se nepřisává zhruba každé páté miminko. Ze všech situací, se kterými mi ženy volají, je tahle nejčastější. Miminko se po porodu nechytí vůbec, nebo to v porodnici nějak šlo a doma najednou ne. Vy sedíte s miminkem, které pláče u prsu, a s pocitem, že něco děláte špatně.
Neděláte. Přisátí je dovednost, kterou se miminko učí. A někdy mu do cesty něco vstoupí.
Proč se miminko nepřisává?
Většinou jde o kombinaci několika věcí. Třeba:
- Kloboučky, lahev, stříkačka nebo dudlík. Mají jiný tvar, délku i tvrdost než prs a miminko u nich saje jinak. Stříkačka je pro přisávání vlastně další druh lahve.
- Zavinovačka, kvůli které se miminko nedostane dost blízko k prsu.
- Nalitá prsa kolem 3.–5. dne: dvorec je tvrdý a miminko se nemá čeho chytit (víc o nalitých prsech).
- Pláč. Rozplakané miminko se přisaje hůř, i když to umí. Pláč často spustí třeba přebalování těsně před kojením.
- Dlouhé pauzy mezi nabízením prsu.
- Ospalé miminko po náročném porodu nebo se žloutenkou.
- Zkrácená podjazyková uzdička, která miminku ztěžuje jazykem pracovat.
Na tvaru bradavek nezáleží. Ani „ploché“ nebo „vpáčené“ bradavky nejsou důvod, proč se miminko nepřisává, a nejsou důvod ke kloboučkům. Miminko se naučí přisávat tam, kde cítí mléko. Proto nejvíc rozhoduje co nejvyšší tvorba mléka.
Najít příčinu je práce pro někoho, kdo se na celé kojení podívá naživo. Vy mezitím můžete udělat hodně.
Co můžete udělat hned
1. Nakrmte miminko, ideálně kalíškem
Hladové miminko se učí špatně. Nakrmte ho vaším mlékem. V prvních dnech je mleziva málo a je husté. Nejlíp ho odstříkáte rukou rovnou do lžičky nebo malé nádobky a miminku ho podáte podobně jako z kalíšku. Ideální způsob krmení nepřisávajícího se miminka je kalíšek. Lahvi a stříkačce se vyhněte. Jak krmit kalíškem, vám ukáže poradkyně. Kolik miminko potřebuje, konzultujte s pediatrem.
2. Tvořte co nejvíc mléka
Když miminko z prsu nepije, vaše tělo potřebuje signál „mléko je potřeba“ jinak. Odstříkávejte nebo odsávejte aspoň 8× za den, z toho aspoň jednou v noci. Když se miminko nepřisálo hned po porodu, začněte s odstříkáváním co nejdřív, ideálně do hodiny po porodu. V prvních dnech často víc vytlačíte rukou než odsávačkou.
3. Kůže na kůži, co nejvíc
Miminko jen v plence na vaší nahé hrudi, přikryté dekou. Kontakt kůže na kůži probouzí vrozené reflexy, které miminko vedou k prsu. Hodně miminek se takhle přisaje samo. Samotné čekání ale nestačí, proto k tomu patří i další kroky.
4. Nabízejte prso včas
Hned jak se miminko začne probouzet, mlaská a hledá, ještě než se rozpláče. Nepřebalujte ho těsně před kojením. Nabízejte často, bez dlouhých pauz. Některá miminka se snáz přisají v noci nebo při společné koupeli.
5. Pomozte mu s přisátím
Vyzkoušejte příčnou polohu: miminko leží na vašem předloktí, hlavičku má v dlani (prsty pod líčkem, palec u ouška), zadeček opřený o váš bok. Horní ret je naproti bradavce. Přejeďte bradavkou po horním rtu, a když miminko otevře pusinku dokořán, rychle ho přisuňte, bradou napřed. Hned po přisátí jemně stlačte prs, ať miminko dostane odměnu v podobě rychlého toku mléka.
Poradkyně vám ukáže i další triky: jak miminko připravit krátkým krmením po prstu a jak mu s přisátím pomoct laktační pomůckou (tenkou cévkou s mlékem přímo u prsu).
6. Nenuťte a nenechávejte plakat
Tlačit miminku hlavičku k prsu nefunguje. Nenechávejte ho vyplakat ani vyhladovět, aby se přisálo. Když pokus nevyjde, nakrmte ho kalíškem a zkuste to příště. Každé krmení je nová příležitost.
7. Bez kloboučků, lahví a dudlíku
I když vám je někdo nabídne jako řešení, přisávání spíš zhoršují.
Kdy kontaktovat lékaře
Obraťte se na pediatra, když:
- je miminko nezvykle spavé, těžko se budí a nechce jíst,
- má ještě 4. den černou stolici (smolku), 5. den se ozvěte hned,
- se žloutenka zhoršuje,
- nepřibírá nebo dál ubývá na váze.
S kojením vám může laktační poradkyně pomáhat souběžně.
Kdy volat laktační poradkyni
Hned, jak se miminko nepřisává. Nemusíte čekat, jestli se to „spraví samo“. Čím dřív se na to podíváme, tím víc možností máme. Nepřisávající se miminka mají velkou šanci se přisát. Co nejde dnes, může jít zítra.
U nepřisávajících se miminek často nabízím kojící den: zůstanu u vás 3–4 hodiny a jsem u několika kojení po sobě. Protože to, co funguje, se většinou ukáže až u druhého nebo třetího pokusu.
Nejste si jistá, co dál? Můžeme se na to podívat spolu. Brno a okolí u vás doma, telefonicky i online.
Chci, abyste se na to podívala
Víc čtení: MAMILA – Když se miminko nepřisává · MAMILA – Jak se miminko přisává
Související: Laktační poradenství · Nalitá prsa 3.–5. den · Kdy volat laktační poradkyni · Kojící den